0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь паркинсона инвалидность какой группы

Инвалидность при болезни Паркинсона – какими критериями руководствуется МСЭ?

Болезнь Паркинсона является тяжелым хроническим экстрапирамидным синдромом, со склонностью к прогрессированию. У пациентов отмечается значительное нарушение нормальной деятельности дофаминергической системы головного мозга (ГМ), что проявляется гипокинезией, ригидностью мышц, вегетативной недостаточностью и тремором в конечностях. Как правило, тяжелое течение приводит к тому, что назначается инвалидность при болезни Паркинсона – конкретная группа определяется МСЭ.

До сих пор не удалось установить точную причину развития этой патологии. Основным фактором ученые считают наследственность, причем наибольшее распространение получила теория о полигенном наследовании – комплексе из унаследованных генетических факторов и экзогенных моментах. К последним относятся работа на вредных производствах, воздействии токсинов, нейроинфекции.

Возможно ли получение инвалидности из-за болезни Паркинсона?

Вопросом дают ли инвалидность при болезни Паркинсона задается каждый пациент с подтвержденным диагнозом. Давать инвалидность или нет решает МСЭ, и решение зависит от многих факторов – интенсивности процесса, степени ограниченности повседневной способности к самообслуживанию у человека, скорость прогрессирования заболевания, присутствия и выраженности сопутствующих патологий. Текущую стадию патологического процесса оценивают при помощи специальной шкалы Хен-Яра. Она включает в себя 5 основных и 1 промежуточную стадии. Есть и нулевая, при которой человек считается полностью здоровым.

Современная медицина пока не в состоянии полностью вылечить паркинсонизм. Тем не менее чем раньше начато лечение, тем больше у человека сохранить способности к самообслуживанию и частичную работоспособность. Поэтому при первых признаках патологии важно незамедлительно обратиться к врачу и начать активную терапию.

Если у человека наблюдается снижение способностей к повседневной деятельности, ее степень оценивается шкалой Шваба-Ингланда, имеющей деление на 11 уровней:

  1. 100%. Человек не нуждается в помощи, ограничений по скорости и точности выполнения повседневных обязанностей нет.
  2. 90%. Время выполнения привычных дел увеличено менее, чем наполовину.
  3. 80%. Несмотря на то, что человек справляется с обычными делами самостоятельно, скорость снижена в два и более раза.
  4. 70%. Чтобы обслужить себя самостоятельно пациент может потратить весь день, поскольку скорость выполнения работ снижена в 3-4 раза.
  5. 60%. Наблюдается частичная зависимость от посторонних, не все работы пациент может выполнить самостоятельно.
  6. 50%. Практически в половине случаев человек нуждается в помощи посторонних.
  7. 40%. Человек все больше нуждается в поддержке, хотя у него сохранено стремление помочь ухаживающим за ним людям.
  8. 30%. Самостоятельно человек может выполнить не более трети повседневных дел.
  9. 20%. Несмотря на стремление помочь окружающим, самостоятельно пациент ничего делать уже не может.
  10. 10%. Абсолютная невозможность самостоятельного обслуживания самого себя.
  11. 0%. Пациент обездвижен, нарушены тазовые функции, прогрессируют нарушения глотания.

При подозрении на болезнь Паркинсона важно незамедлительно пройти полное обследование, в ходе которого врачи проведут дифференциальную диагностику с похожими патологиями.

На какую группу инвалидности вправе рассчитывать пациент?

Паркинсонизм практически всегда приводит к тому, что назначается определенная группа инвалидности, и человеку начинает выплачиваться пенсия, размер которой зависит от присвоенной группы. В медицинской практике пока не было случаев, чтобы инвалидность дали при первой стадии заболевания. Получить третью группу можно в случае подтверждения второй-третьей стадии.

В этом случае человек чаще всего продолжает заниматься привычной трудовой деятельностью, но изредка нуждается в уменьшении объема выполняемой работы. В ряде случаев требуется использование технических приспособлений для повседневного передвижения. Третья или четвертая стадии патологии становятся основанием для назначения второй группы. В этом случае пациент или не может работать, или нуждается в специально созданных для этого условиях. Для передвижения часто требуются специальные ходунки.

Пятая стадия требует назначения первой группы инвалидности. Это крайняя степень нарушения, при которой пациент является полностью недееспособен, и не в состоянии себя обслуживать даже в минимальной степени. Оформление первой группы возможно на срок не более 2-х лет, после чего требуется пройти переосвидетельствование. Оформить 2-ю или 3-ю группу можно лишь на год. Если форма заболевания не позволяет надеяться на улучшение состояния, или проводимые реабилитационные мероприятия не могут восстановить способности даже к частичному самообслуживанию, первую группу можно оформить на пожизненный срок, без необходимости прохождения повторных комиссий.

Установление инвалидности при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое ставится в преимуществе пожилым людям. Инвалидность при болезни Паркинсона требуется в случаях сильной ограниченности движений, невозможности осуществления трудовой деятельности и существования без помощи окружающих.

Когда больной считается трудоспособным

При болезни Паркинсона поражается экстрапирамидная моторная система, которая является ключевой в управлении двигательными функциями. Разрушаются и погибают нейроны, осуществляющие выработку нейромедиатора дофамина. Это приводит к повышенному мышечному тонусу, ограниченности в движениях, тремору (сокращениям мышц), а также проблемам с равновесием.

Игнорирование своевременного лечения только ухудшает состояние, поскольку при этом болезнь переходит на новую ступень развития.

Медицинская комиссия не всегда принимает данные, предоставленные с целью присвоения статуса инвалида. Оценивают реальные физические способности пациента – передвижение, самообслуживание, возможность трудится. Если все это больной в состоянии выполнять, то его признают способным к трудовой деятельности, и ему отказывают в присвоении инвалидности при болезни Паркинсона. К таким лицам относят:

  • Пациентов с начальной формой заболевания. Клинические проявления происходят в очень медленном темпе. На этом этапе развития недуга люди могут трудоустроиться, независимо двигаться, обслуживать себя и являются адаптированными к обществу. Если их работа связан с физической нагрузкой, то пациенту рекомендуется сменить вид деятельности.
  • Уже трудоустроенных больных. В этом случае их трудовой договор основан на особенностях диагноза, поэтому имеет некоторые ограничения физического и психического типов в отношении деятельности работника.
Читать еще:  Дают ли инвалидность после рча сердца

В каких случаях следует пройти врачебную комиссию для получения инвалидности

Существует ряд симптомов, свидетельствующих о необходимости получения инвалидности и прохождения врачебной экспертизы:

  • Сильные нарушения двигательной системы, которые препятствуют выполнению рабочих обязанностей.
  • Утрачена трудоспособность из-за сильного прогрессирования заболевания.
  • Возникла социальная дезадаптация.
  • Клинические симптомы болезни проявляются особо ярко.

Все эти критерии говорят о возможности получения инвалидности.

Условия для получения инвалидности

На первом этапе необходимо собрать документы. Помимо паспорта, потребуются результаты проведенных исследований: электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Необходимы и заключения психолога и терапевта, а также оценка состояния вегетативной нервной системы.

Медицинские эксперты дают инвалидность только по соответствующим критериям. Для этого разработано несколько тестов.

Шкала Хен-Яра предназначена для выявления стадии болезни, уровня тяжести ее протекания, степени нарушений работы двигательной системы. Выделяются 5 основных стадий, поэтому результаты выражаются в баллах (от 1 до 5). Существует также и нулевая стадия, свидетельствующая о полном здоровье человека.

Для оценки активности пациента, возможности его самообслуживания, ограниченности физической деятельности применяется шкала Шваба-Ингланда. Она имеет 11 уровней, ее результаты отражаются в процентах от 100% до 0%:

  • 100% — больному не требуется помощь, он неограничен по скорости и может спокойно выполнять свои повседневные обязанности.
  • 90% — обычные дела для пациента выполняются с затруднением, в результате чего скорость уменьшается примерно в два раза.
  • 80% — из-за проблем со своими обыденными делами период их осуществления снижается в два и более раз. Однако самостоятельность все еще присутствует.
  • 70% — самообслуживание замедляется в 3-4 раза.
  • 60% — не все дела поддаются, требуется периодическая помощь окружающих.
  • 50% — большинство дел не может осилить самостоятельно.
  • 40% — в более половины случаев пациенту необходима помощь, однако он все еще стремится принять в ней участие.
  • 30% — менее трети от всех дел человек может выполнять самостоятельно.
  • 20% — отсутствует возможность к самосуществованию.
  • 10% — стадия полной зависимости от помощи посторонних.
  • 0% — больной находится в положении обездвиженности, наблюдаются проблемы с тазовыми функциями и глотанием.

Определение группы инвалидности: основные критерии

По критериям состояния здоровья дается одна из групп инвалидности при Паркинсоне.

Первая группа инвалидности

К ней относят больных на очень тяжелой стадии заболевания. Они не могут двигаться полностью или способны на совершение лишь незначительных действий, живут вне социального общества. Им требуется психологическая помощь.

Такое состояние обозначается 4-5 баллами по шкале Хена-Яра и 0%-30% по Швабу-Ингланду.

Вторая группа инвалидности

Заболевание находится на среднем уровне прогрессирования. Физические возможности сильно нарушены, поэтому больной не способен на самостоятельное движение без трости, ходунков, человеческой помощи. Происходит смена психоэмоционального состояния, возникновение социальной недостаточности.

По Хену-Яру присваиваются 3-4 балла, по шкале Шваба-Ингланда 30%-60%.

Третья группа инвалидности

Характеризуется наличием умеренной формы заболевания. Способность к самостоятельным физическим действиям сохранена частично. Есть возможность к профессиональному труду в облегченной форме.

По шкале Хена-Яра присваиваются 2-3 балла, по шкале Шваба-Ингланда 60% — 90%.

Сроки выдачи группы инвалидности зависят от индивидуального течения болезни Паркинсона. Так, если ей не способствуют лечение и реабилитация, то инвалидность может быть предоставлена бессрочно.

Оформление инвалидности при болезни Паркинсона

Вопрос о том, положена ли инвалидность при болезни Паркинсона, начинает волновать людей с патологией и их близких еще тогда, когда проявляются самые первые признаки заболевания. Наличие у пациента такого диагноза уже предрекает ему развитие тяжелых расстройств, нарушающих привычный ритм жизни. Болезнь повреждает способности пациента не только к выполнению профессиональной деятельности, но и к самообслуживанию, что однозначно требует установления факта инвалидности.

Необходимость инвалидности при Паркинсоне

Заболевание Паркинсона характеризуется множеством развивающихся расстройств. Их частое и выраженное проявление на более поздних стадиях патологии приводит к нетрудоспособности пациента. Из-за этого возникает необходимость в получении инвалидности, которая устанавливается у больных со следующими проблемами:

  • расстройство двигательных функций, приводящее к невозможности выполнения рабочих дел;
  • развитие болезни привело к тому, что человек нуждается в социальной защите;
  • клиническая симптоматика усиливается до того, что появляются проявления синдрома паркинсонизма;
  • терапия не способна справиться с проявлениями патологии.
Читать еще:  Дают ли инвалидность при аутизме
Частота встречаемости болезни Паркинсона у молодых и пожилых пациентов

ВозрастЧастота встречаемости среди населения
Старше 65 лет1%
40-65 лет0,4%

Болезнь Паркинсона приводит к тому, что в жизни человека появляются некоторые ограничения, из-за которых возникает необходимость в признании человека инвалидом.

Критерии установления инвалидности при Паркинсоне

Все признаки, оценка которых необходима для того, чтобы получить инвалидность при болезни Паркинсона, обозначены в правительственных приказах. Обычно при прохождении медико-социальной экспертизы специалисты обращают внимание на следующие критерии:

  • стадия развития патологического процесса;
  • способность больного к самообслуживанию;
  • наличие или отсутствие способности к самостоятельному передвижению;
  • ориентация человека в пространстве и во времени;
  • способность больного контролировать свое поведение;
  • общее состояние.

Важно! Установленный диагноз Паркинсона почти всегда считается основанием для присвоения инвалидности!

Для точного распознавания стадии развитии патологии Паркинсона врачи используют шкалу Хена и Яра, а для оценки способности к самообслуживанию – шкалу Шваба-Ингланда. Также инвалидность при Паркинсоне требует учитывать скорость прогрессирования заболевания и выраженность его симптоматики.

Шкала Хена-Яра

Данная классификация позволяет оценить выраженность развития заболевания Паркинсона, учитывая имеющиеся клинические проявления.

  • 0 – нет симптомов;
  • 1 – проявления патологии затрагивают одну из конечностей;
  • 1,5 – расстройство функции одной руки или ноги, также присутствуют признаки патологии в других частях тела;
  • 2 – двухсторонняя симптоматика без неустойчивости;
  • 2,5 – двухсторонняя неустойчивость, сохранена инерция при толчке;
  • 3 – неустойчивость с сохранением способностей к самообслуживанию;
  • 4 – необходима постоянная помощь других лиц, проблемы с движениями при сохранении способности передвигаться или стоять с посторонней поддержкой;
  • 5 — человек прикован к постели, инвалидизация тяжелой степени.

Важно! Шкала Хена-Яра фактически отражает стадии патологии Паркинсона.

По наличию тех или иных симптомов патологии и их локализации можно присвоить определенное количество баллов, позволяющих другим специалистам судить о состоянии пациента заочно.

Шкала Шваба-Ингланда

При снижении у человека способности к выполнению привычной деятельности необходима оценка утраты данных навыков. Шкала Шваба-Ингланда с ее 11-уровневой системой позволяет оценить степень расстройств в данной сфере.

  • 100% — пациент не нуждается в посторонней помощи и не имеет проблем со скоростью и точностью выполнения ежедневных дел;
  • 90% — человеку требуется большее количество времени на выполнение обычных дел, чем ранее (менее чем наполовину);
  • 80% — способность справляться с рутинной деятельностью самостоятельно сохранена, однако на это уходит больше времени (в 2 раза или более);
  • 70% — скорость выполнения дел уменьшена в 3-4 раза;
  • 60% — с некоторыми делами человек уже не способен справиться сам, поэтому появляется частичная зависимость от других людей;
  • 50% — примерно в половине дел пациенту необходима посторонняя помощь;
  • 40% — больному еще больше требуется помощь, однако у него присутствует желание помочь людям, заботящимся о нем;
  • 30% — самостоятельно заболевший способен справиться максимум с одной третью рутинных дел;
  • 20% — человек при всем желании не способен к самостоятельной деятельности;
  • 10% — абсолютная потеря способностей к самообслуживанию;
  • 0% — больной не способен двигаться, прикован к кровати, наблюдаются прогрессирующие расстройства мочеиспускания, дефекации, глотания.

Прогрессирование патологического процесса приводит к тому, что на последних стадиях инвалиды с болезнью Паркинсона абсолютно беспомощны и нуждаются в круглосуточном уходе.

Группы инвалидности

Присвоение больному одной из групп инвалидности напрямую зависит от стадии развития патологии. Например, больные со второй или третьей стадией болезни чаще всего получают легкую третью группу инвалидности, пациенты, достигшие пятой стадии, — первую группу, а люди с Паркинсоном первой стадии чаще всего инвалидами не признаются.

Первая

Данная группа инвалидности при болезни Паркинсона соответствует самой тяжелой степени патологии, когда человек нуждается в ежедневном уходе. У таких больных имеются стойкие психоэмоциональные нарушения, что требует помощи специалистов.

По шкале Шваба-Ингланда отмечается утрата способностей к самообслуживанию, что выражается двадцатью процентами и менее. Состояние больных этой группы по шкале Хена-Яра оценивается значениями «4» или «5».

Вторая

Эта группа соответствует средней стадии развития заболевания. При болезни Паркинсона дают инвалидность группы под номером «2» людям, у которых существуют проблемы с самообслуживанием. Как правило, данные затруднения возникают периодически. У больного сохранена (но сильно угнетена) двигательная активность при помощи посторонних или использовании специальных средств, помогающих ему передвигаться. Большинство видов деятельности может осуществляться такими больными лишь при определенных условиях. На фоне этих изменений возникают психические нарушения и проблемы с адаптацией в обществе.

По классификации Хена и Яра пациентам данной группы обычно присваивают 3-4 балла. Шкала Шваба-Ингланда говорит о том, что навыки самообслуживания еще сохранены (60%).

Третья

Третья группа инвалидности при Паркинсоне означает наличие у пациента трудностей с передвижением и самообслуживанием в умеренной степени. Деятельность больных ограничена лишь небольшим количеством запретов и уменьшением количества выполняемых дел. У таких пациентов может быть сохранена способность к самостоятельной деятельности и передвижению, но некоторые из них периодически нуждаются в помощи других людей или специальных средствах (например, трость).

Читать еще:  Дают ли инвалидность после инфаркта

Хен и Яр оценивают состояние таких больных в 2-3 балла. По Швабу-Ингланду пациенты данной группы могут иметь значения 70-90%.

Сроки сохранения группы инвалидности

Чаще всего при болезни Паркинсона должны давать группу инвалидности лишь на определенный срок (от года до пяти лет), который устанавливается комиссией индивидуально для каждого случая. Вначале он будет минимальным, но в некоторых ситуациях, а также при длительно сохраняющихся расстройствах без положительной динамики, могут присваивать группу пожизненно.

Изменения способностей к различным видам деятельности, соответствующие различным группам инвалидности

Уровень способностей к …Группа инвалидности
IIIIII
самообслуживанию3-й степени2-й степени1-й степени
передвижению3-й ст.2-й ст.1-й ст.
ориентации3-й ст.2-й ст.1-й ст.
общению3-й ст.2-й ст.1-й ст.
контролю собственного поведения3-й ст.2-й ст.1-й ст.
обучению3-й или 2-й ст.1-й ст.
трудовой деятельности3-й или 2-й ст.2-й или 1-й ст.

Инвалидность первой группы большинству пациентов дают на два года, а второй и третьей – лишь на год. Однако при отсутствии эффекта от реабилитационных мероприятий больному могут присвоить бессрочную группу без необходимости повторного переосвидетельствования.

Отсутствие группы инвалидности при Паркинсоне

Установление какой-либо группы инвалидности взаимосвязано с трудоспособностью человека. Если она сохранена, то факт инвалидности отсутствует. Такое наблюдается, если пациент:

  • на момент экспертизы имеет начальную стадию патологии Паркинсона с минимальной симптоматикой, когда у больного еще нормальное самочувствие и сохраняется работоспособность;
  • устроился на место работы в соответствии с имеющимся действительным заключением МСЭ, он способен выполнять работу и не требует помощи других людей.

Этот подход к признанию отсутствия оснований для инвалидности отражен в законодательстве. Закон говорит о том, что если у человека сохранена способность к работе и выполнению бытовых дел без посторонней помощи, то он не может считаться инвалидом.

Порядок оформления инвалидности

Для того, чтобы оформить инвалидность при болезни Паркинсона, необходимо пройти через несколько этапов процедуры и собрать целый пакет документов. Действовать лучше в определенном порядке.

Медицинское обследование

Прежде всего, нужно обратиться к лечащему врачу или в поликлинику по месту жительства. Специалист, основываясь на жалобах и состоянии больного, назначит прохождение диагностических мероприятий. Обычно для получения инвалидности при Паркинсоне список обследований следующий:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиограмма;
  • заключение о состоянии здоровья от таких специалистов, как психолог, психиатр, невролог и терапевт;
  • комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы больного.

По завершении обследования врач ставит диагноз, оформляет нужные документы, которые затем передаются в медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Документация для МСЭ

Для передачи в медико-социальную экспертизу необходимо собрать следующие документы:

  • направление лечащего доктора;
  • ксерокопия паспорта гражданина РФ;
  • для работающих пациентов – копию трудовой книжки, для неработающих людей – ее копию;
  • для трудоустроенных пациентов необходима производственная характеристика с места работы;
  • все имеющиеся на руках документы, говорящие о состоянии больного (справки, результаты анализов, заключения, выписки из лечебных учреждений и т. д.).

Также к пакету требуемых документов можно приложить:

  • справку о доходах;
  • документ, подтверждающий наличие профессиональной патологии;
  • листы нетрудоспособности.

Через несколько дней после того, как врач назначит прохождение медико-социальной экспертизы и передаст сведения, назначается дата, когда пациент должен явиться в местное бюро МСЭ. При невозможности туда прийти из-за тяжелого состояния комиссию приглашают на дом.

Прохождение МСЭ

В ходе экспертизы комиссия специалистов после изучения полученной документации проводит осмотр больного и беседует с ним (используется оценка по шкале Шваба-Ингланда и другие методики). Решение о присвоении инвалидности принимается при помощи открытого голосования. Если возникают сильные разногласия и спорные вопросы, то больному назначается повторная МСЭ после проведения дополнительных обследований.

Важно! Каждый случай установления инвалидности при Паркинсоне рассматривается строго индивидуально, учитывая все обстоятельства!

По результатам экспертизы пациенту, признанному инвалидом, дается группа с заболеванием Паркинсона, соответствующая его состоянию и составляется индивидуальная программа реабилитации.

При отказе комиссии о присвоении инвалидности больной может обжаловать заключение в течение одного месяца. Для этого необходимо подать заявление в местное бюро МСЭ или в его региональное отделение. Заявление должно содержать в себе:

  • полное наименование бюро МСЭ;
  • паспортные данные человека, подающего заявление;
  • основание для обжалования результата прохождения комиссии;
  • состав комиссии на МСЭ.

Если приведенные аргументы посчитают достаточными, то в течение месяца пациенту назначают повторную экспертизу, где решат, дают ли инвалидность при Паркинсоне в данном случае или нет. Также при неудовлетворенности заключением экспертизы у пациента есть возможность обратиться в гражданский суд.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector