0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

И родам выдается листок нетрудоспособности

Понятие листка нетрудоспособности: кто и в каких случаях выдает

Законодательство РФ обеспечивает определенные гарантии и компенсации лицам, потерявшим трудоспособность по медицинским показателям. Но существует много нюансов, касающихся того, кто имеет право отрыть лист нетрудоспособности (ЛН), при каких условиях, и какие суммы будут начислены.

Перечень лиц, имеющих право обратиться за оформлением листа нетрудоспособности

Согласно приказу Мнздравсоцразвития №624Н от 29.06.2011 г. Оформить ЛН имеют право застрахованные лица:

  • граждане РФ;
  • иностранные граждане, проживающие на территории России;
  • лица без гражданства, временно пребывающие в стране.

Обязательное условие, дающее право на обращение в медучреждение для открытия листка временной нетрудоспособности – наличие полиса ОМС.

Основания выдачи документа, подтверждающего факт невозможности осуществления трудовой деятельности

Лист нетрудоспособности это документ, подтверждающий факт потери трудоспособности в связи с отклонениями здоровья.

Но насморка или, например царапины, недостаточно, чтобы получить больничный. Законодательством предусмотрен определенный перечень оснований для его оформления:

  1. Причина нарушения здоровья привела к невозможности осуществлять трудовую деятельность.
  2. Реабилитационный период в санатории или др. оздоровительном учреждении.
  3. Протезирование с госпитализацией.
  4. Отпуск по беременности и родам (отпуск по БиР).
  5. Медико-социальная экспертиза (МСЭ).
  6. Карантин.
  7. Уход за близким родственником.
  8. Медобследование повышенной сложности.
  9. Процедура усыновления.

Проверка соблюдения порядка и основания выдачи листков нетрудоспособности осуществляется ФСС РФ.

Лица, имеющие право на оформление бюллетеня нетрудоспособности

На листок нетрудоспособности имеют право лица оформившие социальную страховку и отчисляющие соответствующие взносы в органы ФСС:

  • заключившие официальный трудовой договор;
  • работники государственных и муниципальных структур;
  • уволенные сотрудники;
  • священнослужители;
  • работники фермерских хозяйств;
  • ИП;
  • адвокаты и нотариусы;
  • жители территорий Крайнего Севера или местностей, приравненных к ним;
  • женщины, уволенные в связи с ликвидацией предприятия, прекратившие деятельность в качестве ИП, занимающиеся частной адвокатской практикой, при наступлении беременности в течение 12 месяцев, до признания их безработными;
  • граждане, признанные безработными и состоящие на учете в ЦЗН;
  • учащиеся заведений начального, среднего, высшего образований, осуществляющие трудовую деятельность по договору или в период производственной практики.

Уволенные сотрудники имеют право на оплату больничного последним работодателем.

Сотрудникам, у которых расторгнут трудовой договор ЛН может выдаваться при соблюдении ряда условий:

  1. С момента увольнения прошло не больше 30 дней.
  2. Больничный предоставлен в организацию в течение полугода с момента его закрытия.
  3. Сотрудник еще не устроился на новое место работы.
  4. Лист временной нетрудоспособности оформлен на себя, а не по уходу за больным родственником.

Но есть и категории граждан, которые не имеют право на выписку бюллетеня.

Основания для отказа в предоставлении листка нетрудоспособности

Работник медучреждения имеет право отказать в оформлении больничного листа в следующих случаях:

  • отсутствие признаков нетрудоспособности;
  • наступление страхового случая при нахождении в отпуске без сохранения заработной платы, в отпуске по БиР или по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста;
  • прохождение медкомиссии или лечения по направлению военкоматов;
  • заключение под стражу;
  • нахождение лица под домашним арестом;
  • прохождение обязательного медицинского осмотра;
  • хроническое заболевание в состоянии ремиссии;
  • уход за близким родственником в период отпуска без содержания, по БИР, очередном, дополнительном;
  • анонимное лечение от алкогольной или наркозависимоcти;
  • учащиеся или студенты не выполняют трудовые обязанности по договору.

При соблюдении перечисленных условий, отказ в оформлении бюллетеня можно считать неправомерным. В подобной ситуации необходимо решать вопрос в судебном порядке.

Учреждения, выдающие листы нетрудоспособности

В соответствии с приказом Минздрава №624Н, выдавать ЛН могут лица, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

К этой категории медработников относятся:

  • лечащие врачи медучреждений;
  • фельдшеры и стоматологи, в случаях предусмотренных законодательством;
  • лечащие врачи НИИ, в том числе клиник научно-исследовательских учреждений протезирования (протезостроения);
  • практикующие в частном порядке.

Исключена выдача ЛН сотрудниками организаций скорой помощи, станций переливания крови, приемных отделений больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медорганизаций особого типа, учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей т благополучия человека.

При вызове скорой помощи можно получить только справку, для оформления ЛН необходимо обращаться к врачу.

Максимальный и минимальный срок больничного листа

Какой должен быть минимальный срок больничного, не утверждено в нормативно-правовых документах, но в медучреждениях его не открывают меньше, чем на три дня.

Бывают ситуации, когда для выздоровления достаточно одного дня, или, например, ЛН по уходу за ребенком необходим на сутки, а потом с ним будет сидеть бабушка или еще кто-то из родственников. В таком случае придется либо оформлять документ на три дня, либо взять справку у лечащего врача, подтверждающую болезнь. В таком случае пропущенный день не будет считаться прогулом.

В единоличном порядке бюллетень может быть оформлен в срок до 15 дней (врачом) или 10 (стоматологом, фельдшером). Продление ЛН в превышении этих временных рамок осуществляется по заключению специальной врачебной комиссии.

Максимальный период, на который может быть оформлен бюллетень – 10 месяцев, в особых случаях – год. При таком длительном лечении увеличение действия документа, подтверждающего нетрудоспособность, требует прохождения медосмотра у лечащего врача каждые 15 дней. В случае пропуска, ЛН закрывается.

Больничный лист может быть закрыт, не достигнув максимального срока, если больному присваивается группа инвалидности.

Сроки действия больничного в зависимости от заболевания

Все заболевания, требуют различных периодов лечения, следовательно, и время действия ЛН будет зависеть от поставленного диагноза.

После операции

Срок действия бюллетеня зависит от сложности операции. Законодательством предусмотрены определенные сроки при разных причинах для хирургического вмешательства (операции на матке – от 20 до 45 суток, удаление аппендикса с осложнениями– до 30, вмешательство на глаза – 14-60 суток и т.д.).

Читать еще:  Выплата материальной помощи бывшему работнику предприятия

При несложной процедуре, ЛН может быть открыт в день поступления в медучреждение, и закрыт по выписке. В данной ситуации период нетрудоспособности составит 3-5 дней.

При сложном течении болезни и более серьезной операции, больному требуется время на восстановление. Независимо от того, стационарное или амбулаторное лечение последует после постороннего воздействия, больничный продлевается на весь период возобновления трудоспособности.

При онкологии

При данном заболевании ЛН оформляется непрерывный или прерывистый. Если рассматривать с законодательной точки зрения, то нормативно-правовые документы не выделяют рак отдельно от других заболеваний.

Поэтому период лечения и соответственно срок продления ЛН определяет лечащий врач. Но не более 30 дней. Дальнейшее принятие решения возлагается на плечи медкомиссии.

В случае, если полное излечение невозможно, через 4 месяца больному присваивается группа инвалидности и ЛН закрывается. Но если есть шансы на полное излечение, бюллетень продлевается до максимально возможного срока.

При инфаркте

Период больничного определяется течением заболевания:

60-70 днейОстрый субэндокардиальный инфаркт миокарда без осложнений
70-90 сутокОстрый трансмуральный инфаркт передней или нижней стенки миокарда,

а также других уточненных локализаций без осложнений

90-130 днейПри осложнениях острого периода, повторный инфаркт

Степени сердечной недостаточности подразумевают определенные сроки действия ЛН:

II ФК- 80-110 сут.;

III — IV ФК- 90-120 дн.

При сотрясении мозга

Период лечения определяется степенью тяжести травмы:

8-12 дн.Легкая – без нарушения функций и осложнений
14-30 сут.Средняя – частичное нарушение функций (потеря сознания, памяти), небольшие осложнения
1-4 мес.

(с продлением на 1-2 месяца)

Тяжелая – выраженные нарушения в сосудах, повреждение тканей головного мозга, потеря памяти, кома

При других заболеваниях

Период ЛН зависит от заболевания, травмы, тяжести операции, общего состояния пациента, поэтому для каждого он определяется индивидуально.

Срок предоставления больничного листа

Для начисления компенсационных выплат по больничному, сотруднику необходимо предоставить его работодателю в рамках предусмотренного законодательством периода – 6 месяцев с момента закрытия (даты в графе «приступить к работе» или следующего дня за датой в графе «по какое число»).

В случае, если ЛН предъявлен позже полугода, решение о назначении компенсации принимает ФСС, учитывая наличие уважительных причин.

От чего зависит срок действия больничного листа

Срок действия больничного листа определяется тяжестью заболевания. Лечащий врач уполномочен самостоятельно продлевать ЛН в рамках сроков, предусмотренных законодательством от 14 до 30 дней, при сложном течении болезни. Дальнейшее решение, как правило, принимает врачебная комиссия, на которую предоставляются документы, подтверждающие необходимость продления периода лечения.

Процедура оформления листов нетрудоспособности

Для того, чтобы открыть ЛН, больному необходимо обратиться в медучреждение (поликлинику по месту прописки) или вызвать врача на дом. Бюллетень оформляется с даты обращения за врачебной помощью. Согласно приказу № 624Н вызов скорой не позволяет оформить документ.

Выдается ЛН на руки в день его закрытия, при предъявлении документа, удостоверяющего личность. При необходимости оформления нескольких бюллетеней, сотрудник медучреждения может запросить справку с места работы.

Днем оформления больничного считается дата обращения в медучреждение, но не момент вызова скорой помощи.

Правила оформления листа нетрудоспособности в различных ситуациях

Не всегда ЛН оформляется только на себя. Гражданин РФ имеет право находиться на больничном по уходу за ребенком или близким родственником.

Как выписывается по уходу за ребенком

ЛН по уходу за ребенком оформляется при обращении к участковому педиатру или вызове врача домой. Сроки предоставления бюллетеня зависят от возраста заболевшего:

  • до 7 лет – весь период восстановления;
  • 7-15 лет – до 15 дней;
  • старше 15 лет – 3 дня.

При нахождении родителя (или другого родственника) в любом виде отпуска, или увольнении, ЛН не оформляется.

За взрослым больным родственником

Оформить ЛН за больным родственников имеет право любой член его семьи. При отсутствии родственных связей бюллетень может быть оформлен при условии совместного проживания, хотя бы на период болезни.

Открытие ЛН допускается в случаях:

  • тяжелого заболевания;
  • лечение протекает не в стационаре;
  • отсутствие ухода усугубит состояние больного;
  • онкологического заболевания.

Процедура оформления, аналогичная открытию собственного больничного. Необходимо посещение медучреждения вместе с заболевшим, предоставление документов, удостоверяющих личность и подтверждающих факт родства.

Все чаще в медучреждениях факт родства подтверждается на основе устного опроса.

Когда медицинские организации оформляют прерывисто

При амбулаторном лечении по прерывистому методу, ЛН может быть оформлен необходимым способом (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры). Решение принимает врачебная комиссия. Больничный выдается на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).

Ответственность за нарушение порядка

В соответствии с приказом №624н, за нарушения порядка выдачи о оформления ЛН сотрудники медучреждений несут дисциплинарную и уголовную ответственность. Дисциплинарную ответственность предусматривает и ТК РФ, ст.192.

Помимо этого, медорганизация может быть привлечена к гражданско-правовой ответственности.

Что касается уголовной меры, то действия сотрудников больниц можно классифицировать как злоупотребление должностными полномочиями, подлог, получение взятки.

Для выявления нарушений ФСС имеет право инициировать внеплановую проверку медучреждений. В результате обнаружения неправомерных фактов, контролирующий орган уполномочен подать иск в суд о возмещении расходов на страховое обеспечение.

От правильного оформления больничного зависит не только подтверждение факта нетрудоспособности, но и размер выплат. Поэтому необходимо учитывать все нюансы открытия юридического документа, точность заполнения, сроки открытия ЛН и предоставления работодателю.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Листок нетрудоспособности

* Временная нетрудоспособность работника
Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам
* Оформление листка (июль 2011г) нетрудоспособности
* Порядок определения страхового стажа
* Гарантии работнику при временной нетрудоспособности
* Основания для снижения размера пособия и отказа в выплате

Листок нетрудоспособности по беременности и родам

Если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, то ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за указанным документом.

Если роды наступили в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.
Некоторые женщины имеют право на льготы.

Так, женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней.

При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.
Больничный лист выдается не только работающим женщинам, но и тем, кто зарегистрированы в органах службы занятости как безработные.
Итак, основанием для предоставления отпуска по беременности и родам и его оплаты в первую очередь является больничный лист.
Никакие иные документы медицинского характера не дают право женщине считаться временно нетрудоспособной и получать денежные выплаты.
Отпуск условно делится на дородовый и послеродовый (дата рождения ребенка включается в число дней послеродового отпуска). Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. Поэтому и больничный лист выдается единоразово, сразу на определенное количество дней.
Дородовый и послеродовый отпуска оформляются на одном бланке листка нетрудоспособности. Вот почему женщина не вправе использовать отпуск «частями»: оформить отпуск, затем снова выйти на работу и снова уйти в отпуск.
На что нужно обратить внимание, получив на руки больничный лист?
Имеются некоторые особенности заполнения этого документа, если страховым случаем является беременность.
В строке «Указать причину нетрудоспособности» в качестве причины нетрудоспособности подчеркивается «отпуск по беременности и родам», и врач здесь указывает дату предполагаемых родов.
В строке » Режим » делается запись: «амбулаторный + стационарный».
В таблице » Освобождение от работы » одной строкой, арабскими цифрами указывается суммарная продолжительность отпуска: 140 календарных дней (194 календарных дня — при многоплодной беременности).
Врач определяет примерную дату родов. Тем более проблематично подчас прогнозировать, какие могут возникнуть осложнения во время родов. Вот почему в ряде случаев послеродовый отпуск бывает более продолжительным, чем это было определено вначале, и женщина получает право на дополнительные дни послеродового отпуска. Так, при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. При осложненных родах, а также в случае установления в родах диагноза многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, где произошли роды.
— В строке больничного листа » первичный — продолжение листка № » подчеркивается слово «продолжение».
— В строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись: «дополнительный отпуск по беременности и родам».
— В графах » С какого числа» и «По какое число включительно » таблицы » Освобождение от работы » одной строкой указывается продолжительность дополнительного отпуска.

Когда дают больничный лист по беременности и родам?

Когда выдают больничный по БиР в 2019 году?

Алгоритм обеспечения женщин пособием по беременности и родам (БиР) регламентирован законом «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ и приказом Минздравсоцразвития от 23.12.2009 № 1012н. Получить пособие по беременности и родам имеют право:

  • работающие женщины, за которых оплачиваются взносы в соцстрах;
  • военнообязанные и женщины гражданского персонала воинских формирований;
  • студентки, обучающиеся очно;
  • женщины, усыновившие ребенка;
  • женщины, уволенные при ликвидации компании, при условии, что с момента увольнения прошло не более года.

На интересующий многих вопрос: «Когда дают больничный по беременности и родам?» —отвечает ст. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Согласно данному НПА, больничный по БиР выдается в 30 недель при одноплодной и в 28 недель при многоплодной беременности.

При усыновлении ребенка до 3-месячного возраста женщине выдается больничный по БиР со дня усыновления.

ВНИМАНИЕ! Если женщина отказывается от получения листка нетрудоспособности в 30 (28) недель беременности, то больничный оформляется по факту ее повторного обращения в медучреждение.

Срок больничного зависит от течения беременности и родов.

Течение беременности и родов

После родов (даты усыновления), дни

Установленная до начала родовой деятельности многоплодная беременность

Многоплодная беременность, установленная во время родов

Роды в 22-30 недель

Усыновление младенца до 3-мес. возраста

Усыновление 2 и более детей до 3-мес. возраста

Как разрешается ситуация с получением пособия, если больничный утерян, читайте здесь.

Когда выплачивается пособие по БиР (расчет пособия и сроки выплаты)?

Пособие назначается работодателем в 10-дневный срок с момента обращения работницы и предоставления ею необходимых документов и выплачивается в день выдачи ближайшей зарплаты.

В регионах проведения пилотного проекта оплату осуществляет ФСС на расчетный счет роженицы. В данном случае с момента предоставления сотрудницей всех документов до выплаты пособия проходит до 15 дней. Работница предоставляет нужные бумаги работодателю, который в течение 5 дней передает весь пакет документов в территориальный орган соцстраха. Специалисты ФСС в 10-дневный срок обязаны принять решение о выплате и, если оно положительное, пособие перечисляется в день принятия решения.

Оплата больничного по беременности и родам осуществляется в 100%-ном объеме, исходя из среднедневного заработка сотрудницы за последние 2 года. Расчет пособия производят по формуле:

П — размер пособия,

Кдб — количество дней больничного.

СДЗ — среднедневной заработок, который рассчитывается по формуле:

ЗП — сумма заработка за 2 расчетных года до наступления страхового случая (включая заработок у иных работодателей);

Кд — количество дней расчетного периода. Это 730 дней в обычные годы или 731, когда выпадает високосный. Если сотрудница в расчетном периоде находилась на больничном, то дни нетрудоспособности исключаются из расчетной базы. Если сотрудница в предшествующие расчету больничного 2 года находилась в другом декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком — по выраженному письменно желанию такой сотрудницы в расчет нового больничного по БиР могут быть взяты иные 2 года. Однако это допускается в том случае, если расчет по иным 2 годам получится для декретницы более выгодным, чем по «стандартным» 2 предшествующим.

ВНИМАНИЕ! Если страховой стаж работницы менее полугода, то размер пособия по БиР за месяц не может превышать МРОТ, действующего на момент наступления страхового случая.

Начисление и выдача минимального декретного больничного

Законодатели обезопасили декретницу, установив нижнюю границу пособия. Поэтому бухгалтеру при расчете выплаты следует сравнить сумму назначенного больничного с минимальным размером пособия.

Минимальный размер выплаты зависит от МРОТ, действующего на дату открытия больничного, и определяется по формуле:

МинП = МРОТ × 24 мес. / 730 × Кд,

МРОТ — установленный законодательством минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2019 года на территории России МРОТ равен 11 280 руб.

Кд — количество дней больничного: 140, 156 или 194 дня.

Таким образом, расчет декретного больничного листа в 2019 году в минимальной сумме при сроке больничного в 140 дней осуществляется следующим образом:

11 280 × 24 / 730 × 140 = 51 918,91 руб.

ВНИМАНИЕ! При расчете максимального и минимального значений пособия количество дней всегда равно 730 (письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л).

Как рассчитать максимальный декретный?

Законодательством также предусмотрено ограничение максимальной суммы пособия по БиР. То есть если заработок сотрудницы превышает установленные границы, то выплату следует осуществить, используя предельные значения, которые ежегодно индексируются. Так, в 2017 году установлен лимит в — 755 000 руб., в 2018-м — 815 000 руб, а в 2019-м — 865 000 руб.

Соловьева О. А. в марте 2019 года предоставила больничный лист по БиР на 140 дней. За последние 2 года работница не была на больничном и в отпуске за свой счет и ее заработок составил 1 815 000 руб.: за 2017-й — 880 000 руб.; за 2018-й — 935 000 руб. Исходя из ее заработка сумма пособия составит 348 082,20 руб. (1 815 000 руб. / 730 × 140). Работодатель вправе оплатить больничный по заработку, утвердив такое положение в локальном нормативном акте компании. Однако ФСС возместит пособие с учетом максимального ограничения, то есть 301 095,89 руб. ((815 000 + 755 000) / 730 × 140). Разница в выплатах будет считаться доходом сотрудницы, с которого необходимо удержать НДФЛ и начислить на него страховые взносы.

Подробнее о вопросе обложения НДФЛ декретных читайте в материале «Облагаются ли подоходным налогом (НДФЛ) декретные?».

Как оплачивается декретный больничный после увольнения в 2019 году?

Как было отмечено выше, получить пособие по БиР после увольнения могут только женщины ликвидированных работодателей при условии, что статус безработной был получен в течение года с даты увольнения.

Согласно п. 1 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, женщина не может получить пособие по БиР в течение 30 дней после увольнения. Однако из данного правила есть исключения, установленные п. 14 порядка, утвержденного приказом № 1012н. После увольнения пособие может быть выплачено, если декретница уволилась в связи:

  • с уходом за инвалидом 1-й группы или больным членом семьи;
  • переводом супруга в иную местность;
  • болезнью, которая препятствует проживанию в регионе.

Если работница подала заявление на увольнение, находясь на больничном, то пособие следует оплатить в полном объеме.

Итоги

Больничный по БиР выдается декретнице за 70 дней до предполагаемого начала родов или за 84 дня при многоплодной беременности. Расчет больничного листа по беременности и родам имеет ряд особенностей, обусловленных в первую очередь ограничениями (максимальным и минимальным) размера пособия. В некоторых ситуациях пособие может выплачиваться уволенным женщинам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector